Angiomatosis intraorbitaria / intraorbital angiomatosis

Introducción: Los angiomas cavernosos son entidades frecuentes, dentro de los tumores orbitarios, la presencia de 2 o más es infrecuente dentro de una órbita, la topografía extraconal es la más común, cuando son múltiples pueden ser parte de angiomatosis cerebral en algún momento de su evolución, por ello la necesidad de controles evolutivos. Descripción del caso: Paciente mujer, 30 años que debuta con proptosis derecha, dolor retrocular, diplopía, agudeza visual normal.Tac se visualizan dos lesiones intraorbitarias derechas, intraconales, solidas, bien definidas, retrooculares, que contacta (la más interna) el nervio óptico y provoca una rotación externa del globo ocular. RMN: las lesiones se manifiestan más difusas y heterogéneas, con signos de hemosiderina. Resultados: Video explicativo del caso, y pasos estructurados de la técnica. Se utilizó orbitomía lateral derecha, incisión ciliar con extensión hacia la porción lateral de la órbita, osteotomía del reborde lateral orbitario, luego con drill se avanza la resección de la pared lateral hasta el borde externo de la hendidura esfenoidal. Punto de tracción sobre la glándula lagrimal, permitiendo rotación del globo ocular y tensar periorbita. Se abre periorbita, identificando músculo recto externo y por su borde superior se avanza en la disección profunda reconociendo vaina del nervio óptico, localizando los angiomas cavernosos, disecándolos circunferencialmente y extrayéndolos. Reconstrucción de la pared orbitaria y reborde orbitario, cierre por planos con criterio cosmético, no hubo déficit óculo-motor. Conclusión: La exéresis quirúrgica es el gol estándar de tratamiento. La orbitotomía lateral es un abordaje mínimamente invasivo, seguro a esta patología.

Introduction: Cavernous angiomas are common entities, within orbital tumors, the presence of 2 or more than two is uncommon within an orbit, extraconal topography is the mostcommun, when they are multiple, they can be part of brain angiomatosis at some point in their evolution, therefore the need for evolutionary controls. Case Description: Pte. woman, 30 years who debuts with right proptosis, retrocular pain, diplopia, normal visual acuity. Tac two right, intracontal, solid, well-defined, retroocular intraorbital lesions are displayed that contacts (the innermost) the optic nerve and causes an external rotation of the eyeball. MRI: lesions appear more diffuse and heterogeneous, with signs of hemosiderin. Results: Explanatory video of the case, and structured steps of the technique.Right lateral orbitomia, ciliary incision extending to the lateral portion of the orbit, osteotomy of the right orbital lateral rim was used, then with drill the resection of the lateral wall is advanced. Traction points on the tear gland, allowing rotation of the eyeball and tensioning periorbita. It opens periorbita, identifying external straight muscle and by its upper edge advances in the deep dissection, recognizing sheath of the optic nerve, locating the cavernous angiomas, dissecting them circumferentially and removing them. Reconstruction of the orbital wall and orbital rim, closure by planes with cosmetic criteria, there was no oculo-motor deficit. Conclusion: Surgical resection is the standard treatment goal. The lateral orbitotomia was a minimally invasive approach, safe to this pathology.

Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho: Breve revisión de la literatura a propósito de un caso / Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: Case report and a brief literature review

Hombre de 51 años admitido en el hospital por presentar palpitaciones y mareos de 2 h de evolución. El electrocardiograma demostró taquicardia regular de QRS ancho y frecuencia cardíaca de 250 lpm, con eje superior y morfología de bloqueo completo de rama izquierda sin descompensación hemodinámica. Se administraron dosis de carga y mantenimiento con amiodarona, revirtiendo a ritmo sinusal. El estudio electrofisiológico demostró el origen ventricular de la taquicardia y su inducibilidad. En la angiografía coronaria no se observaron lesiones significativas en los vasos epicárdicos. Se realizó un ecocardiograma Doppler que presentó cavidades con diámetros y función sistólica y diastólica dentro de los parámetros normales. Ante la sospecha de enfermedad estructural miocárdica se llevó a cabo una resonancia magnética cardíaca contrastada con realce tardío que demostró alteración estructural del ventrículo derecho con incremento de la trabeculación e infiltración fibrograsa parietal y deterioro moderado de su función sistólica, y deterioro leve de la función sistólica del ventrículo izquierdo, lo cual permitió realizar el diagnóstico de miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho por presentar 2 criterios mayores. Se decidió implantar un cardiodesfibrilador automático, para prevenir la muerte súbita. El paciente evolucionó de manera favorable y fue dado de alta.

A 51-year-old man was admitted to this hospital because of palpitations and a feeling of dizziness for a period of 2h. The electrocardiogram revealed a regular wide-QRS complex tachycardia at a rate of 250 beats per minute, with superior axis and left bundle branch block morphology without hemodynamically decompensation, the patient was cardioverted to sinus rhythm after the administration of a loading and maintenance dose of amiodarone. The elechtrophysiological study showed the ventricular origin of the arrhythmia. In order to diagnose the etiology of the ventricular tachycardia we performed a coronary arteriography that showed normal epicardial vessels, thus ruling out coronary disease. Doppler echocardiography revea- led systolic and diastolic functions of both left and right ventricles within normal parameters, and normal diameters as well. A cardiac magnetic resonance with late enhancement was done, showing structural abnormalities of the right ventricle wall with moderate impairment of the ejection fraction, and a mild dysfunction of the left ventricle. The diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy was performed as 2 major Task Force criteria were met. We implanted an automatic cardioverter defibrillator as a prophylactic measure. The patient was discharged without complications.

Abordaje transciliar e interciliar para aneurismas del complejo comunicante anterior / Transient and intercervical approach for aneurysms of the anterior connecting complex

Introducción: Los abordajes trans e interciliares son utilizados para distintas patologías de la fosa craneana anterior. En algunos casos puntuales creemos que puede resultar una opción para aneurismas del complejo comunicante anterior. Objetivos: Analizar la casuística de abordajes trans e interciliares utilizados en la resolución de aneurismas del complejo carótido comunicante anterior.Material y método: Se revisó retrospectivamente los casos de aneurismas del complejo comunicante anterior abordados por vía transciliar e interciliar; se analizaron datos epidemiológicos, tamaño aneurismático, abordaje usado, la presencia de espacios subaracnoideos en neuroimágenes previas a la cirugía, Fisher, Hunt Hess, el uso de clipado transitorio, morbimortalidad, complicaciones y resultados cosméticos. Resultados: Se encontraron 6 casos de aneurismas de comunicante anterior operados por vía transciliar y 2 casos por vía interciliar. No hubo predominancia de sexos. La edad promedio fue de 54,6 años. El 62,5% fueron aneurismas chicos, 50% incidentales. Conclusiones: La utilización de este tipo de abordajes resulta útil, en algunos casos de aneurismas del complejo comunicante anterior, siendo importante la selección del caso para este tipo de abordaje. Cumple con el criterio primordial de acceder al vaso madre del aneurisma, permitiendo una exposición desde el inicio de ambas A1 y A2, es rápido su abordaje, es directo, el campo menos profundo y requiere de una familiarización con la anatomía vascular desde una visión frontal, el ser necesario un clipado transitorio los clips quedan lateral a la dirección de trabajo no obstruyendo el mismo.

Purpose: To describe and analyze the experience in the resolution of the anterior communicating aneurysms bytransciliary and interciliary approaches.Methods: Between September 1999 and March 2013, 8 patients with anterior communicating aneurysms wereoperated through transciliary and interciliary approaches.Results: 6 patients were operated through a transciliary approach and 2 patients through a interciliary approach. Therewas no gender predominance. The average age was 54,6 years old. There was a 50% of incidental aneurysms and62,5% of small aneurysms.Conclusion: These approaches can be useful in some cases of anterior communicating aneurysms in which the controlof the parent artery is possible. The corridor of dissection is direct and less deep. If necessary, temporary clipping ofthe A1 and A2 areas are accessible to the surgeon. The study of arachnoidal cistern is essential in the patient selectioncriteria for these approaches.

¿Existen las compresiones nerviosas periféricas de origen congénito? Síndrome de la banda de constricción amniótica: descripción de un caso y revisión de la literatura / Do congenital nerve compressions exist? Amniotic band syndrome: report of one case and literature review

Introducción. El síndrome de las bandas amnióticas es una patología del desarrollo intrauterino caracterizada por la presencia de bandas compresivas que pueden afectar a cualquier parte del cuerpo del feto. Pueden causar, entre muchas otras complicaciones, compresiones nerviosas periféricas, cuando comprometen una extremidad. Descripción Se presenta el caso de un niño que al nacer presentó una banda amniótica constrictiva a nivel del brazo derecho, con compromiso de los nervios mediano, cubital y radial. Intervención. Se realizó cirugía descompresiva neurovascular y reconstrucción mediante injertos autólogos a los 4 meses de vida. Conclusión. Esta rara patología debe ser conocida por neurocirujanos ya que eventualmente requiere tratamiento quirúrgico por la especialidad. Dicho tratamiento debe ser efectuado por un equipo multidisciplinario.